DIVERSITAS

Reprobación en Estudiantes del Primer Año de la Carrera de Medicina

Iniciaré el presente con un esbozo acerca del fracaso escolar o rendimiento académico para llegar así al concepto de reprobación, en segundo término se presentan los tres modelos de enseñanza que se imparten en la Facultad de Medicina, con la finalidad de que el lector adquiera un panorama de la cuestión a tratar.

El término de fracaso escolar es el que en muchos países se ha acuñado para referirse a aquellos alumnos que “…al finalizar su permanencia en la escuela no han alcanzado los conocimientos y habilidades que se consideran necesarios para manejarse de forma satisfactoria en la vida social y laboral o proseguir sus estudios”. Este concepto por su acepción en ocasiones transmite la idea de que el alumno es un fracasado, lo que afecta su autoestima y su confianza, esta transferencia del concepto ha conducido a tratar de utilizar otro término como el de “alumnos con bajo rendimiento académico”, el fracaso escolar no sólo depende del alumno sino que se determina en función de los conocimientos generales y específicos de la sociedad y de las habilidades que se exigen para incorporarse a ésta y al mundo laboral, es limitante “…centrar el problema del fracaso en el alumno y olvidar la responsabilidad de otros agentes e instituciones como las condiciones sociales, la familia, el sistema educativo o la propia escuela”.

La OCDE propone siete lineamientos claves a manera de guía para ser considerados por los responsables de la formulación de políticas, para reducir el fracaso escolar:

• La detección y acción tempranas son más eficaces.
• Se requiere un frente de apoyo amplio.
• Una eficiente coordinación de esfuerzos, que presupone una definición clara de responsabilidades.
• Es necesario combinar enfoques y evaluar políticas.
• La participación activa de profesores y directores de centros escolares es esencial.
• Tomar en cuenta las necesidades individuales de los alumnos es un elemento clave.
• El costo de las iniciativas para prevenir o superar el fracaso escolar debe verse como un seguro contra costos mayores.

Hoy en día las Organizaciones Internacionales marcan los lineamientos de países desarrollados y subdesarrollados, prestando gran interés a estudios sobre el rendimiento escolar o académico, de carácter nacional o institucional ya que “… de no existir la repetición y la deserción escolares, países como Francia o Bélgica, por ejemplo, han estimado que podrían reducir su gasto educativo en 30% y 10% respectivamente”.

En cuanto al término de rendimiento escolar se ubica como:

“…una expresión valorativa particular del proceso educativo que se da en el marco de la institución escolar. Este proceso, al incorporar el conjunto de relaciones pedagógicas y sociales que inciden en la institución, condiciona al rendimiento, ya que éste está subordinado a todas las variaciones, contradicciones, cambios y transformaciones del mismo proceso”.

Además de presentar expresiones escolares llamadas manifestaciones específicas y que lo afectan en distintos grados y niveles, las cuales son: “…aprovechamiento escolar, calificaciones, aprobación, reprobación, repetición, deserción, egreso, eficiencia terminal y titulación”.

Esta serie de manifestaciones además de todo, no son un fenómeno independiente,“sino que hasta cierto punto es ya una cristalización de la personalidad del alumno, aunque es evaluada por el maestro, con base en normas del sistema escolar, que a su vez refleja las aspiraciones y normas de la sociedad y la cultura”.

Cabe mencionar que en lo que al concepto de reprobación se refiere, es en conclusión una forma de manifestación del rendimiento escolar, “el cual es calificado con determinadas notas escolares a partir de las cuales se determina la condición de aprobación”, esta condición es determinada por el alumno y el docente.

La Facultad de Medicina
Una dificultad muy grande que existe en la Facultad de Medicina es el alto índice de alumnos que no acreditan o reprueban una asignatura durante el periodo escolar “2002 a 2003 se observó en los ciclos básicos un índice de reprobación de 36%, de los 1,500 alumnos inscritos en primer año, 534 fueron repetidores”.

La Facultad de Medicina para la enseñanza de las ciencias básicas (primero y segundo año de la carrera) cuenta con diferentes modelos de enseñanza, describiremos al primero en el que participan cinco grupos de primer año, que de acuerdo con el:

“Programa de Alta Exigencia Académica, se inicio en noviembre de 1991, en 10 facultades y escuelas con la meta común de establecer condiciones de trabajo para favorecer el compromiso y la superación académica permanente de todos los involucrados. Se planteó como un programa piloto que permitiera introducir innovaciones educativas que una vez evaluadas, pudieran generalizarse al resto de la población, en esta facultad recibió el nombre de Núcleos de Calidad Educativa (NUCE)”.

El propósito de este programa es ensayar metodologías de enseñanzaaprendizaje para la formación de médicos capaces de resolver con eficacia y eficiencia los problemas de salud de la población del país. Para ingresar a este programa el alumno debe tener un promedio de preparatoria mínimo de 8.5, haberla cursado en tres años sin ninguna materia reprobada, estar dentro de los 200 primeros lugares del examen diagnóstico aplicado para ingresar a la Facultad, y la aceptación de él mismo para formar parte del proyecto NUCE.

Los métodos de enseñanza que se utilizan en los cursos son: Clases teórico prácticas, Introducción al Laboratorio de Investigación y el Aprendizaje Basado en Problemas. En tanto, en el segundo modelo se utiliza de manera preferente la estrategia de Aprendizaje Basado en Problemas en el que participan dos grupos de primer año.

“Norman y Schmidt fueron los iniciadores y promotores de las dos experiencias más ejemplares de ABP, una en McMaster (Canadá) y la otra en Maastricht (Holanda), han investigado con precisión como se aprende a razonar clínicamente como expertos y cuál es el proceso de aprendizaje que se genera”.

De acuerdo con Elstein y sus colaboradores, una facultad de medicina debería ser capaz de afirmar que sus egresados “…se han enfrentado a un conjunto de problemas con ejercicios preclínicos y clínicos que por tanto garantizan su competencia para diagnosticar y tratar estos problemas.”

El plan único de estudios de la licenciatura consideró relevante poner en práctica una metodología educativa innovadora, por esta razón desde 1993 se han puesto en marcha acciones para conocer difundir aplicar y evaluar el ABP, la cual:

“…es una estrategia educativa centrada en el estudiante y orientada a desarrollar no sólo el juicio crítico sino, además, el razonamiento clínico, el hábito por el estudio independiente y el trabajo en equipo mediante un aprendizaje activo y significativo (Barrows y Tamblyn). Consiste también en enfrentar a los estudiantes ante un problema o situación determinada –similar a lo que enfrentará en su vida profesionalcomo punto de partida para identificar necesidades de aprendizaje (Walton y Mathews)”.

El tercer modelo es el modelo clásico, en él participan 33 grupos de primer año, el modelo toma en consideración las propuestas de Abraham Flexner,

“…reconocido como el autor más importante de la era científica de la medicina tiene gran influencia en la enseñanza de la medicina en dos aspectos: 1) promover el estudio de dos años de ciencias básicas como fundamento para la enseñanza clínica y 2) el de favorecer el desarrollo de un pensamiento hipotético deductivo, como fundamento al razonamiento clínico…”

La enseñanza clásica es uno de los modelos que se pudo observar en pleno ejercicio, no se puede generalizar, pero en esencia se caracteriza por clases expositivas, por parte del maestro, la utilización de tecnologías, como el cañón, las diapositivas, el monitor, las prácticas de laboratorio con el microscopio, o dependiendo de la asignatura pueden ser de carácter práctico con los cuerpos del anfiteatro, o en prácticas de campo realizando actividades básicas de prevención, como vacunas. Por parte del alumno se promueve la búsqueda de conocimientos, y la habilidad de manipular conceptos, así como la comprensión de la información es tradicional, puesto que aún mantiene la relación de transmisión del conocimiento se halla centrada en el docente, aunque contiene elementos que permiten la participación del estudiante.

Los estudiantes con frecuencia permanecen en esta Facultad por su prestigio en la formación de los mejores médicos del país, tal vez por esto en ocasiones se duda ante el cambio, ya que la Facultad se caracteriza por su excelencia académica, así se percibe en un estudio realizado por el sistema de Seguimiento de Egresados del ciclo 2003 donde se obtuvo un porcentaje en el que 92% de los egresados afirman estar satisfechos con la calidad de la educación y con la decisión de haber estudiado en ella.

La asignatura de Biología Celular y Tisular, es una materia básica, es obligatoria en primer año y optativa en maestría, doctorado y especialidad, se imparte a 1,000 alumnos de nuevo ingreso aproximadamente y 400 que son recursadores de la materia, tiene una duración de un año escolar.Como ya se mencionó cuenta con los tres modelos de enseñanza expuestos.

La evaluación de la asignatura comprende dos instantes, la teoría y la práctica, durante el año académico se realizan cuatro exámenes departamentales,
éstos los elabora la Coordinación de Enseñanza del Departamento, son de opción múltiple y se califican en un rango de cero a diez puntos, su aplicación es de manera simultánea a todos los alumnos que se encuentran distribuidos en 40 grupos, el valor de este examen es de 50% y el otro 50% corresponde a la calificación que el profesor asigna antes de cada examen departamental de acuerdo a sus propios criterios. Cuando el promedio de los cuatro exámenes parciales en global es de nueve o diez, los alumnos quedan exentos de los exámenes finales, en el caso de no alcanzar la exención, se
presenta un examen final ordinario, con una fase teórica y una práctica, de no aprobar se puede realizar una segunda vuelta de examen ordinario y si no se acredita se tiene derecho a examen extraordinario.

Método
El diseño de esta investigación es de tipo causal, expos-facto no experimental, puesto que “…lo que hacemos en la investigación no experimental es observar fenómenos tal y como se dan en su contexto natural, para después analizarlos”, es transversal ya que “…se recolectan datos en un solo momento, en un tiempo único”.

El informe del índice de reprobación de la asignatura se conoció con los resultados del primer examen departamental. La calificación de los exámenes departamentales es computarizada y son realizadas por un departamento externo al Departamento de Biología Celular y Tisular. Éste departamento envía los resultados del examen en un listado por grupo.

Al obtener estos datos se identificó a los alumnos que no han acreditado la materia y se hizo un registro de estos alumnos, con su posterior localización teniendo como plataforma la base de datos previamente realizada de éstos; sin embargo, para realizar la entrevista se acudió a su búsqueda en los laboratorios del departamento, la entrevista fue de carácter confidencial, y con la debida explicación del porqué de ésta, cabe agregar que algunos alumnos manifestaron al entrevistador su interés por conocer los resultados.

Resultados
El total de estudiantes fue de 372 en la Figura 1 se aprecia la reprobación por modelo de enseñanza, la cual cuenta con un mayor índice en el modelo ABP, siguiéndole el modelo tradicional y con un bajo porcentaje el modelo NUCE. Así mismo se observa la población total por cada modelo de enseñanza.

Conclusión
Los modelos de enseñanza de acuerdo con los resultados se indican ciertas diferencias en el desempeño académico de los estudiantes; el modelo ABP presenta el más alto porcentaje de reprobación, si bien no es justificación debe, tomarse en cuenta que este modelo es innovador en la Facultad, es la primera vez que se aplica, por tanto resulta inadecuado que un formato de enseñanza constructivista se evalué con exámenes departamentales conreactivos de opción múltiple que denotan el estilo conductista, es pertinente modificar la estructura del examen sumativo por un examen formativo.

En el modelo tradicional, la reprobación (26.6%) es más baja que en el modelo ABP, pero más alta que el NUCE. En comparación los grupos NUCE presentan un menor índice de reprobación, cabe preguntarnos que es con lo que estos grupos cuentan que los otros grupos no, así mismo los resultados indican la necesidad de verificar los modelos NUCE y ABP para saber que es lo que puede aportar uno en el otro con el fin de mejorar el desempeño académico de los estudiantes, ya que ambos en esencia buscan que los estudiantes aprendan a aprender y que desarrollen sus capacidades de investigación y resolución de problemas.